有著多功能的甲氧氯普胺

甲氧氯普胺又名胃復(fù)安、滅吐靈，研究常用于惡心、嘔吐，噯氣、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的治療。近年來(lái)，文獻(xiàn)報(bào)道其新應(yīng)用較多,下面筆者將做一些介紹。

■治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生與自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變及膀胱平滑肌受影響有關(guān)。有人在積極用降糖藥物控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，用甲氧氯普胺治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱所致嚴(yán)重尿潴留，取得較好研究效果。甲氧氯普胺的作用機(jī)理可能是促使膀胱逼尿肌收縮功能得到恢復(fù)。此法為糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療提供了新的選擇。

■在腹外科手術(shù)中的應(yīng)用

腹部手術(shù)樣本在硬膜外麻醉下常存在著內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐、疼痛或鼓腸，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在哌替啶和氟哌啶的基礎(chǔ)上加用甲氧氯普胺l0毫克，一同稀釋成l0毫升后緩慢靜注，對(duì)減輕術(shù)中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用顯著，與單用哌替啶或用哌替啶和氟哌啶的對(duì)照組相比差異顯著。甲氧氯普胺選擇性地抑制延髓催吐化學(xué)感受器，反射性地抑制嘔吐中樞，而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也具有類似氯丙嗪的安定作用，故與哌替啶和氟哌啶合用有著很好的協(xié)同作用,術(shù)中應(yīng)用，預(yù)防腹部手術(shù)內(nèi)臟牽拉反應(yīng)有顯著療效。

應(yīng)用甲氧氯普胺硬膜外腔注射，對(duì)術(shù)后消除腹脹、腸功能恢復(fù)及術(shù)后胃腸道功能的早期恢復(fù),預(yù)防腸粘連及腸梗阻有一定療效，而且，硬膜外腔用藥直接作用于神經(jīng)根而發(fā)揮作用,需用量少,作用時(shí)間長(zhǎng)。

■治療腎絞痛

腎絞痛是泌尿外科常見急癥,其發(fā)生主要是結(jié)石等因素導(dǎo)致輸尿管阻塞,引起管壁平滑肌痙攣,導(dǎo)致腎盂、輸尿管內(nèi)壓增高所致。

研究資料顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛療效確切，使用安全，可反復(fù)應(yīng)用，療效和常用的解痙藥物山莨菪堿相當(dāng),而不良反應(yīng)少見。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，甲氧氯普胺治療腎絞痛作用不僅與該藥的解痙鎮(zhèn)靜作用有關(guān),而且可抑制輸尿管蠕動(dòng)，降低輸尿管內(nèi)壓，使腎絞痛得以緩解或消失。

■防治剖宮產(chǎn)并發(fā)癥

研究研究表明，甲氧氯普胺對(duì)防止和減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的嘔吐、腹脹、泌乳及新生兒溢乳的療效令人滿意。

剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用甲氧氯普胺對(duì)術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)吐、促進(jìn)腸功能恢復(fù)療效肯定，并避免了因?yàn)閼?yīng)用阿托品而引起的不良反應(yīng)。術(shù)中有樣本出現(xiàn)輕微的錐體外系反應(yīng),系與劑量偏大有關(guān),用安定藥后改善。甲氧氯普胺可加速術(shù)后產(chǎn)婦泌乳和增加泌乳量,可能與其直接阻斷腦內(nèi)多巴胺受體,引起生乳素分泌增加有關(guān)，而阿托品則作用于乳腺,起抑制泌乳的作用。

此外,乳汁中的甲氧氯普胺作用于嬰兒促進(jìn)了發(fā)育不完善的胃腸道蠕動(dòng)和增強(qiáng)賁門括約肌活動(dòng)的作用,從而可防止新生兒溢乳。由此而論，剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用甲氧氯普胺，對(duì)產(chǎn)婦多方面都是有利的。